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ドライマウスの診断法 |
ドライマウスの系統的な診断法、診断基準は未だ確立されていません。確立されているのはシェーグレン症候群の診断法のみです。そのため、ドライマウスの診断はシェーグレン症候群の診断法に準じて行います。
ドライマウスの検査 |
(1)問診、視診、触診
問診、視診、触診によって、口腔症状、眼症状などを確認します。
1)口腔症状
2)眼症状
3)膠原病症状、その他の全身症状
膠原病症状:
全身症状:
4)最近の生活状況
5)心理テスト
HADS (hospital anxiety and depression scale)1)
抑うつ・不安を反映する心理測定尺度で不安度と抑うつを測定する
SDS (self-rating depression scale)1)
デューク医科大学で開発された自己記入式心理テスト
神経症とうつ病の診断に活用する
SRQ-D (self-rating questionnaire for depression)2)
仮面うつ病のスクリーニングに用いる心理テスト
1)福田一彦 他: | 日本版SDS使用手引き 三京房 京都 2004 |
2)阿部達夫 他: | Masked depression(仮面うつ病)のScreening test としての質問表(SRQ-D)について 精神身体医学 12:243-247, 1972. |
(2)血液検査
1.一般血算:貧血の有無、白血球の増多、血沈
2.血清生化学検査:
a)一般スクリーニング(肝機能、腎機能、血糖、尿酸)
b)血清鉄、亜鉛、 c)ビタミンB2, B12, C、d)血清アミラーゼ
3.免疫血清学検査:
a)リウマチ因子(RA、RAHA)
b)抗核抗体
c)抗SS-A、SS-B抗体
d)抗DNA抗体、抗ENP抗体、抗RNP抗体
e) CRP、蛋白分画、免疫複合体
f) IgA、IgG、 IgM定量
g)血清補体価(CH50)
(3)唾液分泌量測定
1.刺激時唾液量
1)サクソンテスト:2分間で2g以下が陽性
2)ガムテスト:10分間で10ml以下が陽性
2.安静時唾液量
1)吐唾法:10分間で1ml以下が減少
2)ロールワッテ法:30秒間で0.1g以下が減少
3.唾液の貯留度
唾液湿潤度検査紙(Saliva Wet Tester、エルサリボ)
舌上粘膜10秒間で、1mm未満で口腔乾燥、2mm未満で分泌低下
(4)唾液腺シンチグラフィー検査(99mTc-pertechnetate)
健常人、シェーグレン症候群患者の唾液腺シンチグラフィー像を以下に示します。
(5)唾液腺造影検査
シェーグレン症候群、アレルギー性唾液腺炎、慢性顎下腺炎の患者の唾液腺造影像を以下に示します。
(6)唾液腺CT、MRI、エコー検査
IgG4関連ミクリッツ病患者の画像所見を以下に示します。
(7)唾液腺生検(口唇腺など)
シェーグレン症候群患者の口唇腺の病理組織像を以下に示します。
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